2020年3月26日木曜日

corona関連8

3/27

高齢者には圧倒的に脅威
https://ourworldindata.org/coronavirus
https://doi.org/10.1002/jmv.25760
https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-age-sex-demographics/



















3/26
私見

選択と集中
限りある産業稼働能力を新興感染症対策に向けるには戦略が必要になる。パンデミッククライシスを見極めて、CO2対策詐欺や自然エネルギー詐欺とは一線画した、政治的知性が必要になる。不要不急の産業を新興感染症対策に向け、収束時に再度転換できる責任と能力。今以上には必要とされていない科学や産業の従事者に、転換可能性と帰還可能性を示せる知性である。

新鎖国時代とその解除
新鎖国時代に突入した。治療薬と予防薬が開発普及する1-2年後には鎖国は解除される。強いインフルエンザが一つ増えた感じ。公衆衛生と医療の後進国である大陸南部は、老人が少ないのが不幸中の幸い。半年遅れで流行し、ウイルスの越年性の強化要因。
小児重症例は既往歴のある者に出ている。脂肪組織にACE2受容体が多いので肥満症は要注意かも(これは疫学不明)。

公衆トイレ、共有トイレが盲点。ウイルスの主なヒトの排出口は、呼気、尿、便なので、公衆・共有トイレは感染源として重要、ジェット手洗い乾燥機は拡散器なので問題外。ウオッシュレットも同様。2回陰性を確認しても高率で陽転している。尿も便も皮膚にも存在する。感染性が高く陽転化する一つの大きな要因だろう。ノロウイルスとインフルエンザの特徴を兼ねてる印象。多臓器障害(心筋など)も気になるところ。

一方で次のように思うこともある。
圧倒的に清潔な国

握手やハグやキスを公衆で行い、つけ箸やバイキングスタイルの食事を行う欧州と一部アジア。日本では十年前からマスクも手洗いも自主的に行っている。恥の文化が残っているので、行列を守り買い占めを恥じる心理がある。国民皆保険を成立させた安心感もある。この文化慣習によって日本は最悪の事態を免れている。小林よしのりはそれを見抜いていたが、オリンピック開催断行の主張は、いかがなものか。子供、若者、妊婦が重篤化しにくい新興感染症はよくよく考えるとパニックになるほどのモノではない。私のような60才以上の持病持ちが怖がれば良いのである。


各種検査キットの特徴
https://osf.io/6eagn

写真の説明はありません。

Mortality rates as per various age groups. COVID‐2019, coronavirus disease 2019 資料としては少し古いが Sun P, Lu X, Xu C, Sun W, Pan B. Understanding of COVID‐19 based on current evidence. J Med Virol. 2020. https://doi.org/10.1002/jmv.25722.


写真の説明はありません。

2020年3月15日日曜日

corona関連7

3/16
COVID19に関する私見(3/16)
SARS-CoV-2は総感染数が大きく根絶は困難で越年性があると思う。インフルエンザが一つ増える感じだろうか。若年者や持病のない者には重症化が少ないという安堵できる点はあるが、高年以上の者、持病のある者は要注意だ。肺外臓器障害も分かってきた。感染性や重症化におけるウイルス粒子とRNAダブルストランドとの機能差、体内移動などのメカニズムは未解明である。治療薬や予防薬は開発中だがまだ決め手はない。創薬テクニックは進んでいるので、計算機(AIともいう)の力を活用すれば既存薬の活用も有望である。重症者にはECMOが有効でエラスポールなど既存薬の選択肢も出てきている。抗体検査が普及すれば、検査センターでのドライブスルー型の受診も可能かもしれない。そこでは、保険証や免許証などの自己証明書や、発熱体調などの有症状記録の呈示と、高齢者や抗免疫薬投与者、合併症を持っている者に感染させない為の誓約書(現状は自宅隔離静養)も必要になる。
後出しじゃんけんで今では何とでもいえるが、多くの現場医療者、報告者の努力に敬意を示したい。
これからは鎖国新時代を迎えると2/24に書き込んだが、今の時点でその予感は少し薄くなっている。しかし、国境の防御体制、集会・通勤利用時の注意点などが大きく変わることは間違いなさそうだ


3/14
First Case of COVID-19 Infection with Fulminant Myocarditis Complication: Case Report and Insights
https://www.preprints.org/manuscript/202003.0180/v1
背景:コロナウイルス病2019(COVID-19)は肺炎の原因として実証されています。それにもかかわらず、それは急性心筋炎または劇症心筋炎の原因として報告されていません。症例の提示:63歳の男性が肺炎と心臓症状を認めた。彼は入院初日にtestingを検査することによりCOVID-19として遺伝的に確認されました。また、彼は、トロポニン-I(Trop I)レベルが上昇し、心エコー検査で左室駆出率(LVEF)の低下とともに心筋のジスキネジアが拡散しました。インターロイキン6の最高レベルは272.40pg / mlでした。ベッドサイド胸部レントゲン写真では、ウイルス性肺炎の典型的なすりガラス状の変化が認められました。心筋炎を引き起こす可能性のあるウイルスの臨床検査結果はすべて陰性です。患者は劇症心筋炎に対する中国の専門家のコンセンサス声明の診断基準に適合しました。抗ウイルス療法と機械的生命維持を受けた後、Trop Iは0.10 g / Lに減少し、インターロイキン6は7.63 pg / mlでした。一方、患者のLVEFは徐々に回復して68%になりました。結論:COVID-19患者は、心筋炎や心不全などの重篤な心臓合併症を発症する可能性があり、これは劇症心筋炎を合併したCOVID-19感染症の最初の症例です。 COVID-19によって引き起こされる心臓病理のメカニズムは、さらなる研究が必要です。

3/14
Prognostic value of NT-proBNP in patients with severe COVID-19
https://www.medrxiv.org/…/10…/2020.03.07.20031575v1.full.pdf
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.07.20031575.
概要
中国での重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)に起因するコロナウイルス病2019(COVID-19)の発生は、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態であると宣言されています。 その過程で心臓損傷が支配的でした。 しかし、N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)がCOVID-19患者の転帰を予測するかどうかは不明でした。 この研究では、継続的なサンプルから、重度のCOVID-19肺炎の患者102人が最初に登録されました。 不適格な症例を選別した後、54人の患者がこの研究で分析されました。 その結果、NT-proBNP(88.64 pg / mL以上)のレベルが高い患者は、院内死亡のリスクが高いことがわかりました。 NT-proBNPは、別々のモードで潜在的な共創者を調整した後、重度のCOVID-19患者の院内死亡の独立した危険因子として提示されました。
以前の研究では、NT-proBNPは市中肺炎(CAP)7-9の死亡率の強力かつ独立した予測因子であることがわかっています。これらの研究では、30日間の死亡率を予測するためのNT-proBNPの最適なカットオフは、それぞれ1,434.5 pg / mLと1,795.5 pg / mL7,9でした。これらの症例でのNT-proBNPの上昇は、既存の状態、相対的な虚血、交感神経系の上方制御、全身性炎症、および心血管系への直接的な病原体媒介性損傷の複雑な相互作用に起因する心臓合併症によると考えられていました10。
しかし、現在の研究では、重度のCOVID-19患者の有害転帰を予測するためのNT-proBNPのカットオフ値は、心不全を診断するための閾値よりもはるかに低かった(50歳未満で450 pg / mL、50歳で900 pg / mL -75年、および75年以上で1,800 pg / mL)11。重度のCOVID-19患者における血漿NT-proBNPの予後効果は、ウイルスによって誘発された心不全に完全に帰することができないことが示唆されました
または低酸素。重度のCOVID-19患者における血漿NT-proBNP上昇の生理学的および病理学的重要性をさらに理解することで、臨床医は対応する意思決定を行い、有害な結果のリスクを減らすことができます。
NT-proBNPの予後効果は、心臓のストレスと炎症の程度を示している可能性があります。以前の報告は、新しいコロナ肺炎の重症患者の心臓損傷は非常に顕著であり、心臓死はCOVID-195,6の患者の重要な死因になっていることを指摘しています。 COVID-19に関連した心臓損傷のメカニズムはまだ不明でした。 Xuと同僚による剖検の結果から、心臓生検でいくつかの間質性単核炎症性浸潤が観察され、これは炎症誘発性の心臓損傷を示しています12。 アンジオテンシン変換酵素関連カルボキシペプチダーゼ(ACE2)13の結合部位を介したSARSCoV-2感染および浸潤心筋細胞を含む他の要因13、肺感染は心筋への不十分な酸素供給を誘発し、サイトカインストーム症候群14-16の心臓損傷17への影響に寄与します
現在の研究では、NT-proBNPは、心臓損傷および全身性炎症のメーカーと正の相関がありました。心臓損傷と炎症のレベルは、単変量Cox比例ハザード回帰分析による院内死亡のリスクも示しました。ただし、重回帰分析では、NT-proBNPの影響下での院内死亡のハザード比と心臓損傷マーカーは関連していませんでした。
NT-proBNPと炎症の両方が、院内死を予測する独立した効果を示しました。これらを考慮すると、NT-proBNPの予後効果は、生物の全体的な状態を反映する包括的な指標になる可能性があります。
SARS-CoV-2はACE2と結合し、アンジオテンシン2(ANGII)の制御されない放出とANG1-718の合成の制限をもたらします。後者は抗炎症効果を発揮して組織を保護しますが、ANGIIは反対の役割を果たし、NT-proBNP18-20の分泌を促進します。
最前線の医師は、重度のCOVID-19肺炎の一部の非生存者が警告なしに死亡したことを指摘しました。入院時の重症COVID-19患者のNP-proBNPレベルの予後効果を調査することにより、予後不良の患者を早期に特定するのに役立つ可能性があります。
3/14
Diagnosis of Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection by Detection of Nucleocapsid Protein
https://www.medrxiv.org/…/10…/2020.03.07.20032524v2.full.pdf
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.07.20032524.
概要
バックグラウンド
核酸検査と抗体アッセイはSARS-CoV-2感染の診断に使用されていますが、診断のためのウイルス抗原の使用は成功裏に開発されていません。理論的には、ウイルス抗原はウイルスの特異的なマーカーであり、感染集団内での抗体の出現に先行します。迅速かつ早期の診断のために、ウイルス抗原を検出する必要があることは明らかです。
方法
本研究では、7つのセンターからSARS-CoV-2感染が疑われる239名の参加者のコホートを含めました。核酸検査と並行して、鼻咽頭スワブサンプルのヌクレオカプシドタンパク質を測定しました。核酸検査は参照標準として採用され、統計的評価は盲検下で実施されました。別のセンターの20個の尿サンプルでヌクレオカプシドタンパク質を検出し、鼻咽頭スワブ核酸検査を参照標準として使用しました。
結果
鼻咽頭スワブサンプルおよび尿中のSARS-CoV-2のヌクレオカプシドタンパク質を10分以内に検出するための蛍光免疫クロマトグラフィーアッセイを開発しました。ヌクレオカプシドタンパク質陽性および陰性参加者の100%は、同じサンプルの核酸検査に一致しています。さらに、3日間の発熱後の最も早い参加者をこの方法で特定できます。追加の予備研究では、診断されたCOVID-19患者の73.6%で尿中にヌクレオカプシドタンパク質が検出されました。結論これらの発見は、ヌクレオカプシドタンパク質アッセイが、COVID-19の診断のための正確、迅速、早期かつ簡単な方法であることを示しています。尿中のヌクレオカプシドタンパク質の出現は、腎臓に侵入しているSARS-CoV-2の発見と一致し、診断的価値がある可能性があります。
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核酸のカットオフ値を適切に定めると、ヌクレオカプシドタンパク質とかなり相関性が強い。但し偽陰性については調査母体が感染したと思われる集団なので、評価できない。ウイルスの蛋白を直接測定するアッセイ系を作ることに成功している。尿中にかなり出ていると言うことは、尿で検査できるし、尿でコンタミや汚染が起きると言うことだな。便所に近づくとウイルス部分蛋白があるということ、感染まではしないと思うが。
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3/14
Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): An Updated Systematic Review
https://www.medrxiv.org/…/10…/2020.03.07.20032573v2.full.pdf
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.07.20032573
目的新規コロナウイルス肺炎(COVID-19)の臨床的特徴は、多くの研究で説明されていますが、結果はさまざまです。科学文献に関する体系的なレビューを実施し、COVID-19の最初の発生からパンデミックまでの臨床特性に関する重要なデータを統合することを目指しました。方法複数のデータベースを介してCOVID-19の臨床的特徴を含む遡及的観察研究を特定するために、体系的な検索を実施しました。 2人のレビューアが適格な出版物を個別に評価しました。 COVID-19の臨床的特徴に関するデータが抽出され、分析されました。結果COVID-19の臨床的特徴を示す72件のレトロスペクティブ研究が含まれました。合計3470人のCOVID-19患者が、公平な方法で最終分析に統合されました。最も一般的な症状は発熱であり(2878 [83.0%])、患者の63.4%が発症症状として発熱を示した。胸部CTスキャンで肺の異常所見があった2866例のうち、2528 [88.2%]がありました。検査所見では、2387症例の1498 [62.8%]がリンパ球減少症であり、2091症例の1354 [64.8%]がC反応性タンパク質(CRP)のレベルが増加したことが示されました。合計185 [11.5%]の患者が集中治療室(ICU)に入院しましたが、全体の致死率(CFR)は3.7%でした。中国の湖北省以外で入院した患者と比較して、湖北省の患者のICU入院率は有意に高かった(21.9%対2.5%、p <0.001)。また、COVID-19に起因するCFRは、湖北省では湖北省以外の入国者のそれよりも有意に高かった(10.4%対0.6%、p <0.001)。解釈この大規模な患者ベースの系統的レビューは、COVID-19の発生から現在のパンデミックまでのより正確なプロファイリングを示しています。 COVID-19の動的な進化は、将来の研究で特徴付けられる必要があります。

3/14
A deterministic epidemic model for the emergence of COVID-19 in China
https://www.medrxiv.org/…/10…/2020.03.08.20032854v1.full.pdf
medRxiv preprint doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.08.20032854.
コロナウイルス病(COVID-19)は、2019年12月に中国の湖北省武漢で発生し、中国の保健当局が前例のない予防および管理措置を講じて、新しいコロナウイルス関連肺炎の拡大を抑制しました。 報告された症例の毎日の更新に基づいて数学的モデルを開発し、流行の進化を研究しています。 このモデルでは、95%の信頼水準で、基本的な繁殖数R0 = 2.82±0.11を推定します。有効な繁殖数が1未満になるのは3月19日から3月21日までの時間。4月2日以降に流行が終了し、湖北省を除く中国本土では確認された症例の総数の近似値は 14408±429となります。














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どんな計算モデルを使用しているのかわかりませんが、エイプリルフールの4/1には中国大陸では終焉しているそうです。中国大陸だけの話ですが。
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3/14
Old Drugs for Newly Emerging Viral Disease, COVID-19: Bioinformatic Prospective
新たに出現したウイルス性疾患COVID-19に対する古い薬のバイオインフォマティクスの展望
https://arxiv.org/ftp/arxiv/papers/2003/2003.04524.pdf
COVID-19は世界中で深刻なパンデミックの脅威となる可能性がある。病気がこれまでにワクチンや薬を承認していないことを考えると、そのような状況では、薬の設計やその作用機序に基づいた古い薬の臨床試験の努力は価値があり、信用できる。受容体としてCOVID-19プロテアーゼの新しくリリースされた座標構造を使用した経験豊富なドッキング実験と、リガンドとして抗ウイルス薬および抗生物質薬の中から思慮深く選択された化学物質がこの文脈でリードしている可能性があります。化学構造に基づいて、HIV-1プロテアーゼ阻害剤から9種類の薬剤を選択し、抗気管支炎薬剤から21種類の候補を選択し、それらを異なるモードおよびネイティブのような相互作用条件でブラインドおよびアクティブな部位指定ドッキングに登録しました。候補の結合能力と阻害能は、チプラナビル(アプティバス)>インジナビル(クリキシバン)>アタザナビル>ダルナビル>リトナビル> HIV-1プロテアーゼ阻害剤のアンプレナビル、
および抗気管支炎薬のセフジトレン(メイアクト)>セフィキシム(セフスパン)>エリスロマイシン>クラリスロマイシンであることが示唆されました。薬物のバイオアベイラビリティ、その疎水性とその結合部位の疎水性、および人体での代謝と不活性化の割合は、ウイルス感染に対する全体的な影響の次の決定要因であり、臨床試験で調査すべき最終結果です。

3/13
Is SARS-CoV-2 originated from laboratory? A rebuttal to the claim of formation via laboratory recombination
Pages 545-547 | Accepted 28 Feb 2020, Published online: 08 Mar 2020
https://www.tandfonline.com/…/pdf/10.…/22221751.2020.1738279    「Institute for Pure and Applied Knowledge」のCEOであるジェームズライオンズワイラー博士(Dr James Lyons-Weiler )は、2020年2月3日に、進行中のCOVID-19流行の原因である新規コロナウイルス(SARS-CoV-2)最も可能性が高いのは、実験室の組み換えによって構築された[1]と主張した。彼はSARS-CoV-2が他のコロナウイルスとは一致しないスパイク糖タンパク質遺伝子の中央に位置するユニークな挿入配列(1378 bp)を持っているおり、このユニークな配列が、研究室で使用される一般的な発現ベクターであるpShuttle-SN(補足図2)のいくつかの配列に類似していると主張しました。
彼の主張を確認するために、私たちは彼の結果を徹底的に分析し、歪んだ分析にいくつかの重大な間違いを見つけました。したがって、我々は、実験室でSARS-CoV-2を形成するための理論を支持する証拠がなかったという反対の結論を引き出しました。まず、このユニークなシーケンスはSARS-CoV-2に固有のものではありません。天然源から発見されたいくつかのコロナウイルスを並べることにより、SARS-CoV-2からのこの「ユニークな」と主張された配列(1378 bp)は他のコロナウイルス(図1)でも高い配列同一性で発見されました。これは、SARS-CoV-2スパイク遺伝子のこの特定の断片が自然に存在するコロナウイルスに広く拡散しており、実験室からではないことを示していました。
3/13
Compounds with therapeutic potential against novel respiratory 2019 coronavirus
DOI: 10.1128/AAC.00399-20 Accepted Manuscript Posted Online 9 March 2020
https://aac.asm.org/…/early/2020/03/03/AAC.00399-20.full.pdf
現在、新規のヒト呼吸器コロナウイルス(SARS-CoV-2、COVID-2019、または2019-nCoVとして知られている)の拡大により、この新しい流行を緩和および阻止するための代替治療法の必要性が強調されています。 2003年の急性呼吸器症候群コロナウイルス(SARS-CoV)や2012年の中東呼吸器症候群コロナウイルス(MERS-CoV)など、以前の高罹患率ヒトコロナウイルスの流行は、潜在的に可能性のある化合物の特性評価を促しました。現在出現中の新規コロナウイルスSARS-CoV-2に対して積極的。最も有望な化合物は、エボラウイルス感染症の治療のために現在臨床試験中のヌクレオチド類似体プロドラッグであるレムデシビル(GS-5734)です。レムデシビルは組織培養におけるSARS-CoVおよびMERS-CoVの複製を阻害し、非ヒト動物モデルで有効性を示しました。さらに、ヒト免疫不全ウイルス1型(HIV-1)プロテアーゼ阻害剤、ロピナビル/リトナビル、およびインターフェロンベータ(LPV / RTV-INFb)の組み合わせは、SARS-CoVに感染した患者に効果的であることが示されました。 LPV / RTV-INFbは、MERS-CoVに感染したマーモセットとマウスの臨床パラメーターも改善しました。驚くべきことに、トランスジェニックヒト化マウスモデルにおいて、レムデシビルの治療効果は、MERS-CoVに対するLPV / RTV-INFbの治療効果よりも優れているようでした。これら3つの新規ヒトコロナウイルス感染症、SARS-CoV、MERS-CoV、およびSARS-CoV-2に関連する比較的高い死亡率は、炎症誘発性応答が病因に役割を果たす可能性があることを示唆しています。生成された炎症状態を標的とすべきかどうかは不明のままです。コロナウイルスのみを標的とする治療薬は、高度に病原性の感染を元に戻すことができない可能性があります。このミニレビューは、SARS-CoV-2感染と戦う可能性を示した治療化合物の要約を提供することを目的としています。
3/13
A preliminary study on serological assay for severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in 238 admitted hospital patients
doi: https://doi.org/10.1101/2020.03.06.20031856
https://www.medrxiv.org/…/10…/2020.03.06.20031856v1.full.pdf
SARS-CoV-2の血清学的アッセイの診断的価値を評価することを目的としました。方法2020年2月6日から2020年2月14日までにSARS-CoV-2感染が確認または疑われた入院患者238人の血清をスクリーニングするために、SARS-CoV-2のNタンパク質に対するIgMおよびIgG抗体の新たに開発されたELISAアッセイを使用した。SARS-CoV-2 RNAは、咽頭スワブ検体でリアルタイムRT-PCRにより検出されました。所見238人の患者のうち、194人(81.5%)が抗体(IgMおよび/またはIgG)陽性であることが検出され、ウイルスRNAの陽性率(64.3%)よりも有意に高かった。確認された患者(83.0%、127/153)と、核酸検査が陰性である疑いのある患者(78.8%、67/85)の間で抗体陽性率に差はありませんでした。患者が試験サンプルが収集された日に基づいて疾患のさまざまな段階に定義された後、分析結果は、抗体陽性率が症状の最初の発症後最初の5日間で非常に低く、その後急速に増加することを示しました病気が進行しました。 10日後、抗体陽性率は50%未満から80%以上に跳ね上がりました。それどころか、ウイルスRNAの陽性率は、症状の最初の発症後最初の11日間で60%を超えて維持され、その後急速に減少しました。さらに、6〜10日間症状の疑われる患者の半数が抗体陽性であることが検出されました。解釈疑わしい患者は、SARS-CoV-2に感染した可能性が最も高かった。症状の最初の発症後11日目までに、ウイルス検査はウイルス感染の確認に重要です。血清学的アッセイの組み合わせにより、診断効果が大幅に向上します。その後、ウイルス感染の診断は主に血清学的検査に依存するはずです。
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試されている文明(私見)
COVID-19によって、思想や信仰や政治体制、金融システム、そして科学技術を含めた社会全体、文明が試されているかに思える。パンデミックは今回の感染爆発以前にもあった。
人類は石器や火や農耕や火薬や信仰や金融や政治体制や核兵器、分子生物学、プログラミングなどいくつもの種類の脅威を経験し、今なお進行中である。
今回の感染爆発において、社会の安寧を維持しつつ、解決方向を集団的に競争や試行錯誤を含めた協議によって探っていく必要がある。人ごとのように言ってるわけではない。国の風習から診療システム、医療技術、更に政治経済外交がためされ、大げさに言うと文明が試されている。
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2020年3月10日火曜日

corona関連6

3/10
Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study
The Lancet Published: March 9, 2020
https://www.thelancet.com/…/Lancet/pdfs/S014067362305663.pdf
背景:コロナウイルス感染症2019(COVID-19)は、2020年12月に中国で初めてヒトで発生し、その後世界中に広がった新興感染症です。この研究の目的は、COVID-19の結果を予測するために、臨床および実験室の指標を記述および評価することでした。
方法:中国武漢のジンインタン病院に入院したCOVID-19が確認された連続患者は、2020年12月26日から1月31日まで含まれました。すべての患者は、2月10日までに明確な臨床転帰(退院または死亡)を示しました。被験者のAUC)を使用して、実験室パラメーターの予測効率を評価しました。独立した予後因子を評価するために、多重ロジスティック回帰が使用されました。
所見:この研究には、COVID-19が確認された127人の入院患者が含まれ、91人が治癒し、36人が死亡した。 COVID-19死亡の最も一般的な合併症は、急性心損傷(21人の患者、58.3%)、ARDS(20人の患者、55.6%)、凝固機能障害(14人の患者、38.9%)、および急性腎障害(12人の患者、33.3%) )。死亡した患者は、多臓器不全症候群を有する可能性が高かった(p <0.001)。死亡した患者は、入院時の肝機能および腎機能の悪化、組織損傷に関連するバイオマーカー(乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチンキナーゼおよびトロポニンI)の悪化、プロトロンビン時間の延長をもたらしました。 c反応性タンパク質、フェリチン、プロカルシトニン、インターロイキン6(IL-6)レベルを含む炎症性バイオマーカーも大幅に増加しました。レシーバー動作特性曲線(AUC)の下の領域は、入院時のCD3陽性、CD4陽性、およびCD8陽性のリンパ球数が臨床転帰に対して良好な予後値を示した(それぞれAUC = 0.915、0.886および0.870)リンパ球数血液ルーチン検査では中等度でした(AUC = 0.732)。さらに、乳酸脱水素酵素、トロポニンI、プロトロンビン時間、およびプロカルシトニンの予後値はそれぞれ良好でした(それぞれ、AUC = 0.928、= 0.939、= 0.920、= 0.900。重回帰モデルにより、CD3 +リンパ球カウント≤470/ µl、プロトロンビンtime≥13.5sおよびprocalcitonin≥0.15ng / mlは、死亡の独立した予後因子でした。
解釈:COVID-19の臨床結果に対するCD3 +リンパ球タイピングカウントの予測効果は、通常のリンパ球カウントよりも優れていました。入院時のプロカルシトニンおよびプロトロンビン時間の上昇は、死の独立した予後因子でした。

3/10
COVID-19患者が手術を必要とする場合に私たちが行うこと:手術室の準備とガイダンス
What we do when a COVID-19 patient needs an operation: operating room preparation and guidance
Canadian Journal of Anesthesia (2020)Cite this article Published: 06 March 2020













3/10
妊娠中の新規コロナウイルス病(COVID-19):どのような臨床的推奨事項に従うべきですか?
あんまり重要なことは書いてないが、標準的な内容
Novel corona virus disease (COVID‐19) in pregnancy: What clinical recommendations to follow?
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
First published: 05 March 2020 https://doi.org/10.1111/aogs.13836


3/10
COVID-19感染の小児患者における臨床およびCTの特徴:成人とは異なる点
Clinical and CT features in pediatric patients with COVID‐19infection: Different points from adults
Pediatric Pulmonology https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/ppul.24718
Received: 14 February 2020|Accepted: 26 February 2020DOI: 10.1002/ppul.24718
小児患者の臨床症状は、発熱や咳などの成人の症状と似ています。数人の子供には下痢と鼻水がありますが、全体的な症状は比較的軽度です。 3人の新生児を含む13人の小児患者は、COVID-19 RNA検出を受けたCOVID-19と診断された家族と密接な接触のある特定の病歴がありました。 3人の新生児の結果は陽性でしたが、胸部CTで病変は見つかりませんでした。汚染されたサンプルの可能性やその他の理由を排除するために、繰り返しCOVID-19 RNA検出を実行する必要があります。以前の研究では垂直伝播の証拠が確認されていないため、8つの密接な接触が本研究の肯定的な結果の可能な説明である可能性があります。注目すべきことに、20人中7人の患者は先天性疾患または後天性疾患の既往歴があり、これは、基礎疾患を有する小児がCOVID-19感染の影響を受けやすいことを示している可能性があります。全体として、小児患者の予後は一般的に良好であり、平均入院期間は12。9日です。
PCTはバクテリオトキシンによって誘発される可能性があるがインターフェロンによって抑制される細菌感染のマーカーです9。この研究では、PCTが80%のケースで上昇したことは注目に値します。患者。小児患者では、共感染が一般的であったため(40%)、定期的な抗菌薬治療を検討する必要があることが示唆される場合があります。
小児患者のほとんどは軽度の症例であるため、単純な胸部X線では病変または詳細な特徴が示されないことが多く、誤診や診断ミスにつながります。したがって、早期胸部CT検査が非常に必要です。 COVID-19ウイルスの陰性核酸を持つ小児患者の一部では、胸部CTに示される典型的な病変に従って疑わしい患者として管理しました。これは、小児の早期治療だけでなく、感染源を効果的に隔離する証拠も提供できます感染の。
小児の胸部CT所見は成人のものと類似しており、そのほとんどは軽度の症例でした。周囲のハローサインとの統合が最大50%のケースを占めているため、小児患者の典型的なサインと見なす必要があります。胸水は見られなかった。胸部CTの病変の吸収は、臨床症状と核酸検出に遅れをとっていました。 2回の連続した核酸検査が陰性の場合、胸部CTで病変がまだ見える可能性があります。核酸検査が陽性の3人の新生児での正常な所見については、それがサンプリングに対する送達プロセスの影響によるものか、新生児の特定のCT症状によるものであるかにかかわらず、さらなる確認のためにより多くのサンプルが必要です。
COVID-19感染のCTイメージングは​​、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、RSウイルス、アデノウイルスなどの他のウイルス性肺炎と区別する必要があります。RSウイルスおよびパラインフルエンザウイルス肺炎の病変は、気管支壁が厚くなった気管支樹に沿ってほとんど分布していた。インフルエンザウイルスは、肺にグリッド状の変化を引き起こす可能性があります。さらに、細菌性肺炎、マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎と区別する必要があり、後者の病原体によって引き起こされる肺炎病変の密度は比較的高くなります。ただし、異なる病原体によって引き起こされる肺炎の胸部CT症状は重複し、COVID-19肺炎は他の種類の病原体によって引き起こされる肺炎と重なる可能性があり、より深刻で複雑な画像症状を呈するため、疫学的および病因学的検査を組み合わせる必要があります。
結論として、小児のCOVID-19ウイルス肺炎は主に軽度であり、胸部CTは胸膜下のすりガラス陰影の特徴的な変化と周囲のハローとの統合を示す可能性があり、これは肺病変の追跡と評価のための効果的な手段です。咽頭スワブサンプルからのCOVID-19核酸検査の陽性率が高くない場合、CTによる病変の早期発見は、小児患者の合理的な管理と早期治療に役立ちます。しかし、特に他の病原体との同時感染の場合、CTイメージングだけでCOVID-19肺炎を診断するだけでは十分ではありません。したがって、早期胸部CTスクリーニングとタイムリーなフォローアップは、対応する病原体検出と組み合わせて、子供たちにとって実行可能な臨床プロトコルです。

3/08
https://www.nature.com/articles/d41586-020-00154-w
NEWS 05 MARCH 2020
Coronavirus latest: children are as susceptible as adults, study suggests
3月5日15時30分GMT —中国の調査によると、子供は大人と同じように感染する可能性が高い
子供たちは大人と同じように新しいコロナウイルスに感染する可能性があり、SARS-CoV-2として知られているウイルスの広がりに関してこれまでに発表された最も詳細な研究の1つを見つけました。この分析は、中国の深センのデータに基づいており、アウトブレイクを取り巻く最も差し迫った質問の1つである子供の役割に対する部分的な回答を提供します。
過去の研究では、コロナウイルスに感染した場合、他の年齢層と比較して、子供が重度の症状を発症する可能性がはるかに低いことが示唆されています。しかし、彼らが感染していないためか、他の人よりも効果的に感染と戦っているのかは明らかではありませんでした。
「子供は感染する可能性が高く、病気になりません」と、メリーランド州ボルチモアのジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生学校の感染症疫学者ジャスティン・レッサーは言います。彼は、深sのハルビン工科大学のジョンズ・ホプキンス疫学者キファン・ビ、および疫学者のティン・マ、深Shenzhen疾病管理予防センターのティエジアン・フェンと共同研究を主導しました。彼らは分析を3月4日にmedRxivプレプリントサーバーに投稿しました。
この研究は、ウイルスに感染した人だけでなく、多くの密接な接触者も見たという点でユニークです。研究者は、症状に基づいて診断された391人、および1,286人の密接な接触者を追跡し、症状を示さなかったとしてもウイルスが陽性であるかどうかを確認しました。全体として、このチームは、ウイルスに感染する可能性のある10歳未満の子供が他の年齢層と同様に感染する可能性が高く、既知の症例の接触者の約7〜8%が後に検査で陽性であることを発見しました。
彼らはまた、ウイルスに感染した人と同じ家庭に住んでいて、彼らと密接に接触した人は、他の環境で感染した人と接触した人と比較して、感染する可能性が約6倍高いことも発見しました。
「これは、子供が大人と同じくらいSARS-CoV-2感染にかかりやすいという最初の明確な証拠かもしれません」と、香港大学の感染症疫学者であるベン・カウリングは言います。彼は今、学校でアウトブレイクが観察されていないという事実は、子供の症状が軽度であるという事実にまで及んでいるのではないかと考えています。
レスラーは、子供が日常的に症状を発症し、伝染経路の共通のハブであるインフルエンザのように、子供がウイルスの伝染に重要であるかどうかはまだ明らかではないと言います。 「それは現在残っている重要な質問の1つであり、私たちは答え方を見つけようとしています」と彼は言います。 「私には7ヶ月と6歳がいますが、ウイルスをまったく持っていても、誰かに感染していないとは想像できません。」
この研究は、学校の閉鎖などの措置を通じてウイルスの拡散を遅らせるために重要な意味を持つ可能性があります。 「封じ込めは選択肢ではないと言ったら、子供たちを無視することはできません」とLessler氏は言います。
「これは、効果的な介入として学校閉鎖をサポートする重要なデータです」と、ジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生大学院の疫学者であるケイトリン・リバーズは、3月5日のツイートで述べました。

3/08
子供はSARS-CoV-2に影響をうけやすい(Children are susceptible to infection by SARS-CoV-2.)
Coronavirus Disease-19 Among Children Outside Wuhan, China 21 Pages Posted: 3 Mar 2020
Available at SSRN: https://ssrn.com/abstract=3546071
背景:コロナウイルス病-19(CoVID-19)の継続的な発生は、中国および他の多くの国で急速に患者数を増加させます。 CoVID-19に関する公開された記事は、成人の特性の報告に焦点を合わせていました。子供のデータは限られています。小児におけるCoVID-19の疫学的および臨床的特徴を明らかにすることを目指した。
方法:2020年1月16日から2020年2月19日までに深Shenzhen第三人民病院でSARS-CoV-2に感染した18歳未満の31例の確定症例を前向きに追跡しました。31例すべてがSARS-CoV-2であることが確認されましたリアルタイムRT-PCRによる上気道検体の分析。疫学的、人口統計学的、臨床的、臨床的、放射線学的プロファイルと治療結果が分析されました。
調査結果:31件すべてのケースで、Huananシーフードマーケットへの暴露はありませんでした。 29(93.5%)の子供が家族のクラスターにいます。 12人(38.7%)の子供には症状がなかった。 14人(45.2%)の子供に発熱が観察されました。発熱の期間は1〜9日でした(中央値:2 [IQR 1-3])。咳をした患者は13人(41.9%)でした。 17人の子供に正常範囲を超えるリンパ球が見られ、正常範囲を下回るリンパ球は見られませんでした。 12人(38.7%)の子供は、乳酸脱水素酵素レベルの上昇を示した。赤血球沈降速度の増加は、10人(32.3%)の患者で見られました。胸部CT画像は20例(64.5%)で正常であり、そのうちの1例は臨床経過の中で片側性肺炎になった。 8人(25.8%)の患者が片側性肺炎を示し、1人の患者が両側性肺炎の進行を示しました(表4)。 3人(9.7%)の患者に両側肺炎があった。 23人(74.2%)の子供が退院した。他の子供たちは無熱であり、彼らの臨床症状の重症度は低下しています。
解釈:子供はSARS-CoV-2に影響を受けやすい。私たちの予備的な発見は、子供たちが大人よりも攻撃性の低い臨床経過でより軽度の病気を発症することを示しています。

2020年3月6日金曜日

corona関連5

03/05


「湖北医療チームの新しいコロナウイルス感染症診断および治療プログラムのアーカイブ(試用版)」のハイライトは何ですか
http://rs.yiigle.com/yufabiao/1182687.htm
google翻訳
ウイルス(SARS-Cov-2)核酸RT-PCRテストは、SARS-CoV-2感染の診断の標準的な方法になりましたが、これらのリアルタイムPCRテストキットには多くの制限があります。さらに、高い偽陰性率が報告されました。多数の感染患者と無症候性キャリアを迅速に特定して、ウイルスの感染を防ぎ、患者の治療を確実に行うための正確で迅速な検査方法が急務であり、IgMを検出できる迅速で簡単なポイントオブケアラテラルフローイムノアッセイを開発
しましたIgG抗体は、15分以内にヒトの血液中のSARS-CoV-2ウイルスと同時に検出され、異なる感染段階の患者を検出できます。このテストキットを使用して、臨床研究を実施し、その臨床効果の使用を検証しました。この検査の臨床的検出感度および特異性は、3つのPCRで確認されたCOVID-19患者および8つの異なる臨床現場の128人の陰性患者から収集された血液サンプルを使用して測定されました。全体のテスト感度は88.66%で、特異度は90.63%でした。さらに、さまざまなタイプの静脈および指のスティックの血液サンプルから得られた臨床診断結果を評価しました。結果は、指のスティックの血液、血清、および静脈血の血漿からのサンプルの検出一貫性が優れていることを示しました。 。それは、病院、診療所、および検査室で、症候性または無症候性のSARS-CoV-2キャリアの迅速なスクリーニングに使用できます。

















03/05

池内有為 オープンサイエンスの効果と課題
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jkg/70/3/70_140/_pdf/-char/ja 
新型コロナウイルスに関する研究データやプレプリントをはじめとする研究成果の迅速な共有,すなわちオープンサイエンスの取り組みが,研究者,助成機関,学術出版社,図書館などのステークホルダーの協力によって進められている。その最大の効果は,研究開発費や人的・物的資源,時間を効率的に活用し,研究を急速に進展させていることであるといえるだろう。(以上引用文)

Pradhan らが 1 月 31 日に bioRχiv に登録した“新型コロナウイルスに HIV ウイルスに類似したタンパク質が含まれている”とするプレプリント 20) は,研究者から内容に対する複数の批判的なコメントを受けた。さらに,フェイクニュースの根拠として使われ,拡散される事態に発展した。結果,Pradhan らは公開からわずか 2 日後の 2 月2 日にプレプリントを撤回した。以上上記論文の引用文

当初、私は新規コロナウイルスの影響は、中国内の公害も格差もなしえなかった共産主義政権への崩壊に繋がると考えた。しかし、現在では人類共通の敵である感染症を介して、国際協調の動き、諸国共存の肯定的な動きに連動しうるとも考えている。オリンピック開催にこだわらず、大胆な提言と実行力が開花すれば、そうした提言者、政治家は与野党の枠を超えて評価されることだろう。


2020年3月4日水曜日

corona関連4

03/01
○「新型コロナウイルス感染症 ~市民向け感染予防ハンドブック」賀来 満夫先生は長崎大学医学部のサッカー部の先輩で、とても優しい先輩でした。http://tmpuh.net/%E6%96%B0%E5%9E%8B%E3%82%B3%E3%83%AD%E3%83…  ハンドブックは、2月25日時点の情報に基づき作成


03/01
Report of the WHO-China Joint Mission
on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Report
16-24 February 2020
https://www.who.int/…/who-china-joint-mission-on-covid-19-f…
Children
Data on individuals aged 18 years old and under suggest that there is a relatively low attack rate in this age group (2.4% of all reported cases). Within Wuhan, among testing of ILI samples, no children were positive in November and December o
f 2019 and in the first two weeks of January 2020. From available data, and in the absence of results from serologic studies, it is not possible to determine the extent of infection among children, what role children play in transmission, whether children are less susceptible or if they present differently clinically (i.e. generally milder presentations). The Joint Mission learned that infected children have largely been identified through contact tracing in households of adults. Of note, people interviewed by the Joint Mission Team could not recall episodes in which transmission occurred from a child to an adult.

18歳以下の個人に関するデータは、この年齢層の攻撃率が比較的低いことを示唆しています(報告されたすべての症例の2.4%)。 武漢では、ILIサンプルの検査の中で、2019年の11月と12月および2020年1月の最初の2週間に陽性の子供はいませんでした。 入手可能なデータから、また血清学的研究の結果がない場合、子どもの感染の程度、子どもが伝染で果たす役割、子どもの感受性が低いかどうか、または臨床的に異なって現れるかどうか(すなわち、一般に軽度の症状)を判断することはできません )。 合同ミッションは、感染した子供が大人の世帯での接触追跡を通じて主に特定されていることを学びました。 注目すべきは、共同ミッションチームがインタビューした人々は、子供から大人に感染が起こったエピソードを思い出せなかったということです。
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Team could not recall episodes という言及の根拠を知りたい

03/02
WHO Director-General's opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 28 February 2020
こっちはわかりやすい。
過去24時間で、中国は329症例を報告しました。これは1か月以上で最低です。ジュネーブ時間の午前6時現在、中国は2791人の死亡を含むCOVID-19の合計78,959件をWHOに報告しています。中国以外では、49か国で4351件、67人が死亡しています。
昨日以来、デンマーク、エストニア、リトアニア、オランダ、ナイジェリアのすべてが最初の症例を報告しています。これらすべてのケースにはイタリアへのリンクがあります。イタリアから14か国に24ケースが輸出され、イランから11か国に97ケースが輸出されました。
過去数日間にわたる症例数の継続的な増加、および影響を受ける国の数は、明らかに懸念事項です。私たちの疫学者はこれらの進展を継続的に監視しており、現在、COVID-19の広がりのリスクと影響のリスクの評価を世界レベルで非常に高くしています。
現時点で私たちが目にしているのは、いくつかの国でCOVID-19の流行にリンクされていますが、ほとんどの症例は既知の接触者または症例の集団にまで遡ることができます。ウイルスがコミュニティで自由に広がっているという証拠はまだありません。それが事実である限り、症例を早期に検出し、患者を隔離してケアし、接触を追跡するための堅牢な措置が取られた場合、このウイルスを封じ込める可能性があります。
昨日言ったように、国によってシナリオは異なりますし、同じ国の中で異なるシナリオがあります。このウイルスを封じ込める鍵は、感染の連鎖を断つことです。昨日、私は、各国が症例に備え、今後の感染を防ぐためにしなければならないことについて話しました。
WHO-中国共同ミッションの報告書は現在、その報告書を公開しており、これはWHOのウェブサイトで英語で利用可能であり、また国家保健委員会のウェブサイトでも中国語で掲載されます。このレポートには、中国、影響を受ける国と影響を受けない国、国際社会、および一般市民向けの豊富な情報と22の推奨事項が含まれています。
これは、すべての国が人口を教育し、サーベイランスを拡大し、すべての症例を見つけ、隔離し、世話をし、すべての接触を追跡し、政府全体および社会全体のアプローチをとることを求めています。厚生省だけの仕事。
同時に、ワクチンと治療薬の研究も進んでいます。20以上のワクチンが世界的に開発されており、いくつかの治療薬が臨床試験中です。数週間のうちに最初の結果を期待しています。しかし、ワクチンや治療薬を待つ必要はありません。今日、すべての個人が自分自身や他の人を守るためにできることがあります。
あなたのリスクは、あなたが住んでいる場所、あなたの年齢、一般的な健康状態に依存します。WHOは一般的なガイダンスを提供できます。また、各国のガイダンスに従い、地元の医療専門家に相談してください。
ただし、知っておくべき10の基本事項があります。
まず、私たちが言い続けているように、アルコールベースの手で定期的に手をこするか、石鹸と水で手を洗ってください。汚染された表面や病気の人に触れた後に顔に触れることは、ウイルスが伝染する可能性のある方法の1つです。手をきれいにすることで、リスクを減らすことができます。
第二に、キッチンベンチや作業机など、消毒剤で定期的に表面をきれいにします。
第三に、COVID-19について教育します。情報が信頼できるソース(地元または国の公衆衛生機関、WHO Webサイト、または地元の医療専門家)からのものであることを確認してください。誰もが症状を知っている必要があります-ほとんどの人にとって、鼻水ではなく発熱と乾いた咳から始まります。ほとんどの人は軽度の病気にかかり、特別なケアを必要とせずに良くなります。
第4に、発熱や咳がある場合は旅行を避け、フライト中に病気になった場合はすぐに乗組員に知らせてください。帰宅したら、医療専門家と連絡を取り、どこに行ったかを伝えてください。
第5に、咳やくしゃみをする場合は、袖に入れるか、ティッシュを使用します。すぐにティッシュを閉じたゴミ箱に捨ててから、手をきれいにしてください。
第六に、60歳以上の場合、または心血管疾患、呼吸器疾患、糖尿病などの基礎疾患がある場合、重度の疾患を発症するリスクが高くなります。混雑したエリア、または病気の人とやり取りする可能性のある場所を避けるために、特別な予防策を講じることができます。
第七に、すべての人にとって、気分が悪いときは家にいて医師または地元の医療専門家に電話してください。彼または彼女はあなたの症状、あなたがどこにいたか、あなたが誰と接触したかについていくつか質問をします。これにより、適切なアドバイスが得られ、適切な医療施設に送られ、他の人への感染を防ぐことができます。
第8に、病気の場合は、家にいて、家族とは別に食事と睡眠をとり、別の道具やカトラリーを使用して食事をします。
9番目に、息切れが発生した場合は、医師に連絡してすぐに治療を受けてください。
そして第10に、特にあなたが影響を受けた国やコミュニティに住んでいる場合、不安を感じることは普通で理解できることです。コミュニティで何ができるかを調べてください。職場、学校、礼拝所で安全を保つ方法について話し合ってください。
一緒に、私たちは強力です。封じ込めはあなたから始まります。
現時点での最大の敵はウイルスそのものではありません。それは恐怖、噂、スティグマです。そして、私たちの最大の資産は、事実、理由、連帯です。
03/02

03/03
03/03
ウイルス粒子と、RNA strandと、蛋白(ウイルス増殖の為に寄生した細胞内でウイルスが産生させたモノ)の三者に乖離があり、これが感染性とPCR検査の乖離につながっている?アルコールなどによってウイルス粒子表面を壊しても、残ったRNA strandは感染性を再度獲得するかもしれない?提案的な論文でプレプリントです。以下紹介
Can the novel coronavirus transmit via RNAs without 1 protein capsids?
Short title: Novel coronavirus transmit via RNAs
Zhongneng Xu*1, 2, Shuichi Asakawa*2
Last edited: Feb 28, 2020 UTC
新規コロナウイルスは、1つのタンパク質カプシドなしでRNAを介して伝播できますか?
短いタイトル:RNAを介した新規コロナウイルスの伝達
中年徐* 1、2、浅川修一* 2
Zhongneng Xu、txuzn @ jnu.edu.cn、axuzhongneng @ mail.ecc.u-tokyo.ac.jp; 浅川修一、asakawa @ mail.ecc.u7 tokyo.ac.jp
済南大学生態学部、広州510632、中国; 2 東京大学大学院農学生命科学研究科水生生物科学部門、東京113-8657、日本
概要
新規コロナウイルス(SARS CoV 2)のいくつかの感染イベントのメカニズムは不明であり、伝送モードの新しいアイデアが奨励されます。本論文では、SARS-CoV-2 RNA の感染性が紹介されました。RNA感染の可能な説明には、SARS-CoV-2の複製およびその他の代謝プロセスを制御するRNA鎖、人から人へ伝染するのに十分なRNAの推定安定化時間、遊離RNAによって伝染する別の感染症の報告などが含まれますしたがって、さらなる研究が提案されました。環境におけるSARS-CoV-2 RNAとタンパク質の比率とSARS-CoV-2粒子におけるその比率との比較を行って、遊離RNAの存在を証明することができた環境内のウイルスのゲノム。ウイルス感染のリスクを評価し、RNA伝達の方向と起源を分析するには、空間内のRNA の濃度分布を検出する空間アレイ法を適用する必要があります。ウイルスRNA鎖とタンパク質の量が異なる患者の状態は、無症候性感染の現象を説明するための候補の理由の1つでした。SARS-CoV-2 RNAの感染性に基づいた、より厳しい保護対策が提供されました。この観点を証明する必要がありますが、いくつかの言及された研究提案と病気の広がりに対する保護対策は、他のウイルス性疾患やSARS-CoV-2の非RNA感染の状態に役立ちます。
キーワード= SARS-CoV-2、伝播、RNA、空間分布、無症候性感染
 致命的な新規コロナウイルスである重度の急性呼吸器症候群コロナウイルス2(SARS-CoV-2)の大量のヒトからヒトへの感染が確認されています[1-3]。感染は猛烈で、専門的な保護意識と優れた保護具を備えた多くの医療関係者でさえ感染しています。伝送の詳細の一部は不思議です。研究者らは、直接接触および液滴による伝播に加えて、糞便や涙などの患者の一部のアイテムでSARS-CoV-2核酸も発見しました[4-5]。さらに、この疾患の無症候性感染が報告されています[6]。多くの国では、最高レベルの感染症防御システムを有効にしていますが、SARS-CoV-2がコミュニティに広がるのを防ぐことはできません。既存の知識では感染イベントの現象の一部を説明できないことを示している可能性があり、伝送モードに関連する新しいアイデアが推奨されます。RNA鎖はSARS-CoV-2の唯一の遺伝物質であるため、タンパク質キャプシドなしで、あるホストから別のホストに移動し、転写と複製の活動を維持することができます。RNAの感染性は、SARS-CoV-2の感染経路の1つと見なすことができます。ここで、考えられる理由、さらなる研究提案、予防策を示しました。可能なメカニズム
RNAは、新規コロナウイルスの最も重要な材料です。宿主細胞に対するSARS53 CoV-2攻撃中、正のRNA鎖のみが細胞に入り、最終的に発現、遺伝物質の複製、ウイルス全体のアセンブリなどを通じて細胞を破壊します[7]。カプシド粒子はRNA鎖を保護し、宿主細胞膜受容体に結合して細胞を潜らせることができますが、RNAのないカプシド粒子には複製能力がありません。ただし、タンパク質シェルのない遊離RNA鎖が宿主細胞に入ることができる限り、SARS-CoV-2 粒子と同様に生物学的プロセスを完了することができます。コロナウイルスでは、正のRNA鎖をテンプレートとして使用して負のRNA鎖を生成し、負の鎖をテンプレートとして使用して正の鎖を複製します。プラス鎖とマイナス鎖の両方がmRNAを転写できます。mRNAからの遺伝情報で翻訳されたタンパク質は、正のRNA 鎖を被覆してウイルス粒子を形成します。したがって、コロナウイルス粒子を伴う正および負のRNA鎖は、感染者から放出されます。さらに、外のコロナウイルス粒子のタンパク質カプシド65 が破壊されると、RNAも環境にさらされます。
 SARS-CoV-2の遊離RNA鎖は、空中に浮遊する可能性があります。ウイルス粒子に比べ、新規コロナウイルスRNAは、空気中で容易にフロートです。新規コロナウイルスRNAゲノムは、いくつかのRNA配列と同様である30キロバイト[8]である他の生物の。新規コロナウイルスRNAゲノムの分子量は1×104 KDで、コロナウイルス粒子の分子量の約500分の1です。このサイズにより、SARS-CoV-2 RNAは沈降しにくくなり、安定性が許せばより長い距離にドリフトする可能性があります。大気環境における新規コロナウイルスRNA配列の安定性は大きな問題です。細胞内のRNAの寿命は通常数分から数日であり[9]、宿主細胞内のウイルスRNAは特定のタンパク質への結合などの何らかの手段による分解プロセスを回避します[10]。一部のRNA実験では、RNA は空気中で数分以上安定する場合があります。RNAを抽出するプロセスを例にとると、乾燥RNAは室温で10 分間、空気中で安定します。コロナウイルスのRNA鎖が空中でどれくらい長く生存できるかは不明ですが、場合によっては、新しいホストを見つけるのに数秒で十分な場合もあります。
 SARS-CoV-2 RNAが宿主細胞と接触する場合、細胞内にどのように侵入するかが重要な問題です。細胞は、エンドサイトーシスを介して、小さなウイルスやナノ粒子などの小さな粒子を細胞に飲み込むことができると報告されています[11-12]。したがって、新しい宿主の気道および消化管の表皮細胞は、エンドサイトーシスなどのプロセスを介してコロナウイルスRNAを細胞に飲み込む可能性があります。新規コロナウイルスRNAは、損傷部位から細胞に侵入したり、損傷した細胞の成分を使用してウイルス粒子を合成したりすることもできます。遊離RNAを介したいくつかの感染性病原体の伝播が報告されています。高等植物で病気を引き起こすウイロイドは、RNAを介して宿主細胞に感染する可能性があります[13]。これらの病原体は、タンパク質をコーティングせずにRNAのみです。新規コロナウイルスのRNAのように、ウイロイドは宿主細胞内で複製します。ウイロイドは小さな穴から植物細胞に侵入し[14]、SARS-CoV-2 RNAの侵入を可能にするヒト細胞内のチャネルを見つけることは、植物細胞内で見つけるよりも難しくないかもしれません。さらなる研究提案
 利用可能な新規コロナウイルスRNAのレベルと、環境中の遊離SARS-CoV-2 RNAの存在をどのように判断するかは、RNA伝達において重要な役割を果たします。生産および分解されたRNA鎖の量分析は、最初のステップです。細胞内の陽性RNAと陰性RNAの両方の量は変動すると考えられています[15]。細胞内で産生される新規コロナウイルスRNA 鎖には、いくつかの宛先があります。
-----------------
生成された総RNA鎖  =セル内のプラス鎖+セル内のマイナス鎖 + セル外のプラス鎖+ セル外のマイナス鎖  + セル内のコロナウイルス粒子内のプラス鎖  +コロナウイルス粒子内のマイナス鎖細胞  + 細胞外のコロナウイルス粒子内のプラス鎖  + 細胞外のコロナウイルス粒子内のマイナス鎖+分解されたプラス鎖+分解されたマイナス鎖
--------------------
 ウイルス粒子の内側と外側のRNA鎖は、分解されたものを除き、患者から放出されます。反逆者として、免疫細胞と抗体を使用してウイルスタンパク質と核酸を直接殺すことに加えて、宿主細胞は新規コロナウイルスRNA鎖の正常な複製を妨害する可能性もあります。したがって、放出可能なRNA 鎖の量は、複雑な要因の影響を受けます。環境中の遊離コロナウイルスRNAの存在をどのように判断するかは、本研究のアイデアを部分的に証明するための重要な質問です。環境内の新規コロナウイルスの核酸試験の陽性結果は、環境内に新規コロナウイルス粒子が存在することを証明するものではなく、コロナウイルスRNAの存在のみを示しています。場合さらに検出結果は、環境中のRNAの割合が高いことを示す、新規なコロナウイルス粒子中のRNAの割合よりも、それが示すかもしれない環境におけるSARS-CoVの-2の遊離のRNAゲノムの存在。
 感染性SARS-CoV-2 RNA鎖の時間的および空間的分布は、必要な研究内容です。一時的な問題の1つの側面は、RNA鎖の寿命です。宿主細胞と空気中の新規コロナウイルスRNA鎖の運命には大きな違いがあり、後者は未知のままです。時間的問題の別の側面は、RNA鎖の感染活動125です。負の相関関係、放物線の関係、時間の経過に伴う安定した感染活動など、感染活動とRNAの年齢との関係は複雑になる場合があります。外部環境の「死んだ」コロナウイルス粒子内のRNA鎖が破壊されない場合、RNA鎖の放出により事態はより複雑になります。分子量の大きな違いのため、空気中のRNA 鎖とウイルス粒子は、両方が同じダストまたは液滴に付着していない限り、異なる流体力学的軌道を持ちます。一般に、RNA 鎖の空間分布はより広くなります。RNA鎖とウイルス粒子の空間分布範囲がわかっている場合、SARS-CoV-2キャリアからの安全距離を推定できます。新規コロナウイルスRNAの空間分布を検出する方法を開発する必要があります。空間アレイ法と空気のろ過による測定を試すことができることをお勧めします。
 空間アレイ法を介して特定の空間で新規コロナウイルスRNAの空間分布を検出するには、一連の手順は次のとおりです:空間内の検出部位を設定→ ゲル、テストストリップ、溶液などのサンプリングメディアを追加RNA 保存液を各検出サイトに配置→ 要件に応じてサンプリングメディアの温度を制御→一定時間後、サンプルを収集してRNAレベルを検出→空間内のRNAの濃度分布を分析→ 方向と起源を分析RNA伝達の。空気ろ過法は、一定量の空気をろ過し、フィルター残留物中の新規コロナウイルスRNAレベルを決定することです。空気ろ過法の前提は、RNA分子をろ過できるろ過装置を見つけることです。空間配列法は詳細な固定小数点定量分析であり、空気ろ過法は比較的粗い定量分析です。
 無症候性感染のメカニズムを研究することは価値があります。感染と症状に関連する新規コロナウイルスの材料には、主にウイルス粒子、正のRNA鎖、負のRNA鎖、ウイルスタンパク質が含まれます。仮定RNA含有要素(ウイルス粒子、ポジティブRNA鎖、および負のRNAことストランド)は、感染性因子およびタンパク質含有要素(ウイルス粒子およびあるウイルスタンパク質)の症状を引き起こす要因です。感染者にとって、これらの要因の組み合わせのパターンは、その人が症状を持っているかどうかを決定します。たとえば、主に155の宿主細胞でRNA鎖の複製がある可能性があるため、キャリアは無症候性ですが、新規コロナウイルスRNA鎖を伝達できます。症状のパターン、ウイルスタンパク質およびウイルス粒子は大きいで産生される症候および感染患者で得られた、数字。数時間から数週間までの宿主における新規コロナウイルスの不規則な潜伏時間は、感染因子と症候因子の組み合わせのパターンに関する上記の仮定によっても説明されるかもしれません。さらに、新しいホストにさらされるウイルス粒子、正のRNA鎖、および負のRNA鎖の割合も、潜在時間に影響を与える可能性があります。
 一般に、新規コロナウイルス粒子は攻撃的なタンパク質を持っているため、RNAを宿主細胞に迅速に注入でき、ウイルス粒子は複製されて患者に症状を示すように誘導します。プラスのRNA鎖は、ウイルス合成プロセスを完了するのと似ていますが、細胞内にすぐには入らないはずです。マイナスRNA鎖の問題は、宿主細胞に入る方法だけでなく、複製する方法でもあり、転写や翻訳、複製を正しい順序で行うために長い時間や他の要因を待つ場合があります。したがって、宿主細胞の負のRNA鎖のみが、長い潜伏期間を引き起こす候補の1つです。
 RNA感染に関連する他の問題にも注意を払う必要があります。RNAやDNAを使用して人から人へ感染する他のウイルスが存在する場合があります。一般的な環境では、DNAはRNAでより安定であり、その後の可能性DNAウイルスおよびレトロウイルスからの感染性DNA鎖は価値研究です。このように、温度、湿度、空気の圧力などの環境要因の影響の安定性のようなウイルス核酸及び他の質問の送信処理水中のウイルスRNAは、考慮する必要があります。
予防策の提案
 上記は仮定にすぎませんが、これらが間違っていることが証明される前に、既存の防御手段を改善して病気のspread延を防ぐ必要があります。
 SARS-CoV-2の核酸検査は、正のRNA 鎖だけでなく、負のRNA鎖も標的にする必要があります。負のRNA鎖は新規コロナウイルス粒子には含まれていませんが、負の鎖は人が感染していることを確認でき、本研究で説明されているように伝染する可能性があります。185 核酸フィンガープリントと負のRNA鎖の完全な配列の検出は、環境での感染リスクの評価に役立ち、核酸検査での偽陰性結果を大幅に削減します。
 タンパク質を不活性化する消毒方法は、新規コロナウイルスRNAを破壊しない可能性があります。ウイルスタンパク質は侵襲的であり、新規コロナウイルスはその攻撃性を高めるエンベロープを持っています。薬用アルコールなどの一部の消毒剤によるウイルスおよびエンベロープのタンパク質タンパク質の変性は、常にウイルスを殺すと見なされます。ウイルスタンパク質とエンベロープのみを不活性化すると、実際に攻撃性が低下しますが、損傷したタンパク質を含む新規コロナウイルスは、RNA鎖が新規コロナウイルスの複製と代謝を制御するために必要な要素であるため、潜在的な生物学的活性と感染性がまだあります。したがって、新規コロナウイルスのRNA鎖を損傷する可能性のある消毒方法を使用することをお勧めします。
 感染者がSARS-CoV-2を送信できる空間的および時間的範囲は、以前に推定されたものよりはるかに大きい場合があります。新規コロナウイルスのキャリアからの感染の半径は数メートル以上であり、RNA鎖の寿命が許せば、感染の半径は時間とともに拡大し続けます。新規のコロナウイルス粒子と比較して、このウイルスの感染性RNA鎖は、より遠くに浮遊する可能性があるため、伝播のリスクが高く、群衆が集まると事態は悪化します。したがって、上記の空間アレイ法と空気ろ過法、または他の代替方法を使用して、混雑した場所での新規コロナウイルスRNAの空間分布を定期的に決定し、ウイルス感染のリスクを評価することをお勧めします。
 マスクなどの現在の抗感染デバイスは、RNA分子からの感染を防ぐことができない場合があります。マスクとフィルタリングガスマスクは、ほこりや水滴に付着した新規コロナウイルス粒子とRNA鎖のほとんどを除去できますが、空気中に浮遊する遊離RNAをフィルタリングすることは困難です。適切な解決策がない場合は、感染患者やウイルスキャリアと直接接触する必要がある人々に隔離された防毒マスクを適用する必要があります。
結論
 SARA-CoV-2がRNA鎖を使用して拡散するという考えは、ウイルス性疾患の感染メカニズムの研究に役立ち、実験的および臨床的検証が急務です。この観点に基づいて、より厳格な保護対策を開発する必要があります。これは、健康な人々を保護するのに意味があります。遊離ウイルスRNA が感染活動を維持するかどうかは興味深いものであり、生命の起源の問題に関連しています。RNAの場合、環境で生産される最初の遺伝物質が議論されます。私たちは、ウイルスRNAの感染については、この問題に関する更なる検討が多くの有用な情報につながると信じている。



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